肉毒杆菌毒素是一种药物,通过肌内注射可以减弱或暂时麻痹那些痉挛的肌肉。目前常用的是两种类型,保妥适(A型肉毒杆菌毒素)和Myobloc(B型肉毒杆菌毒素)。
肉毒杆菌毒素的注射
注射是通过一根细针进行的,所以会有一点点的疼痛。它不会像乙醇(酒精)和酚注射剂那样留下瘢痕,并且这两种注射已经不常用了。肉毒杆菌毒素可多次注射,药效每次能够持续4-6个月。一般根据患者的体重年龄确定药物总量,最多可注射4-6块相关的肌肉。该药并不能够避免挛缩的出现,但可能会减慢挛缩的发展。
肉毒杆菌毒素的适应症
肉毒杆菌毒素注射的主要适应症是痉挛。
注射最常见的部位是髋内收肌(交叉腿)、腘绳肌(膝屈曲)和腓肠肌(尖足)。此外,上肢的肱二头肌、旋前肌、手腕屈肌呵手指屈肌,以及拇内收肌也是常用的注射部位。最常见的结果是痉挛情况比预期有了明显的改善,或担忧产生永久性肌无力。
另一个适应症是肌张力障碍,指影响到一个或两个肌群的运动功能障碍。肌张力障碍可能会在短时间内导致一块肌肉或者一组肌群非常严重的挛缩,而后产生畸形。使用肉毒杆菌毒素注射可降低这一风险。
肉毒杆菌毒素的新用途是作为一种治疗流涎的方法用于脑瘫患儿中。单独将肉毒杆菌毒素注射到颌下腺可以有效减少流涎的发生,注射后2-8周效果最为明显。
ref:米勒/巴卡拉克著,上海科学技术出版社,2015-0601